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降低貼膜卷邊及非計(jì)劃性拔管發(fā)生率,從重視留置針置管后規(guī)范的固定操作流程開始!

產(chǎn)品動態(tài)2023-02-04


靜脈治療是臨床上不可或缺的治療手段,其通路建立的有效性,除跟穿刺技術(shù)有關(guān)外,還與穿刺后導(dǎo)管維護(hù)貼膜固定密切相關(guān)[1]。


姚秀娥等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2],300例在上肢前臂穿刺的外周靜脈留置針置管患者,第1~4 d貼膜卷邊發(fā)生率及非正常拔管發(fā)生率分別為3.3%、30.0%、49.8%、83.3%及 0、3.3%、36.7%、61.3%(發(fā)生例數(shù)見圖1、圖2)。


圖1


圖2


貼膜卷邊是影響外周靜脈留置針滑脫、增加非計(jì)劃性拔管的重要原因[3-4]。研究發(fā)現(xiàn),引起貼膜卷邊的原因包括:貼膜固定不規(guī)范、不牢固輸液側(cè)肢體衣著過緊及肢體放置不當(dāng);患者皮膚易出汗、無意牽拉、摩擦或碰撞等[5-7]



中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院-北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院-國家心血管病中心-阜外醫(yī)院為了提高靜脈治療質(zhì)量,降低靜脈治療留置針貼膜卷邊松動的情況發(fā)生,通過集體授課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、工作坊、人人考核等辦法在全院開展貼心膜法活動,將貼膜卷邊松動發(fā)生率從活動前的35.12% 降至活動后的7.23%(P<0.001),有效改善了靜脈治療留置針貼膜卷邊松動的情況發(fā)生[8]

貼心膜法 集束化干預(yù)措施[8]包括: 

01

外周留置針穿刺部位首選手臂;

02

消毒劑要充分待干;

03

無張力持膜;

04

貼膜中心對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)粘貼;

05

捏-撫-壓的方法固定貼膜;

06

高舉平臺法固定輸液接頭;

07

輸液接頭固定高于針尖。


提高靜脈治療質(zhì)量與患者滿意度、降低貼膜卷邊與非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、保護(hù)血管、減少穿刺,從重視留置針置管后規(guī)范的固定操作流程開始。




參考文獻(xiàn):

[1]李宏偉,戴巧平.兩種敷貼在小兒靜脈留置針固定中的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(3):23-24.

[2]姚秀娥,吳幼鳳,林雅玲,陳三妹.預(yù)防貼膜卷邊對外周靜脈留置針置管時間的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016,18:241-243.

[3]舒湘蘭,海新霞.小兒靜脈留置針中止留置原因分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(2):39-40.

[4]陳淑蓉.對比兩種固定方法固定外周靜脈留置針的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):67-68.

[5]向軍蓮,劉玲,田小平,等.自粘彈力繃帶在靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):293.

[6]楊薇.靜脈留置針固定方法改良效果觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,31(2):86.

[7]何育紅,景俊.彈力網(wǎng)狀頭套固定老年患者靜脈留置針的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(7):384.

[8]劉媛,張辰.“貼心膜法”對提高靜脈治療質(zhì)量效果評價(jià)[J].中國循環(huán)雜志,2018, A1: 99.