不同方法預(yù)防PICC穿刺后機械性靜脈炎的療效比較!
Product News2023-02-04
經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管 (peripheral inserted central catheter, PICC) 技術(shù)在臨床上逐漸普及[1]，具有安全、操作簡單、留置時間長的優(yōu)點[2]。但PICC為有創(chuàng)操作，存在一系列并發(fā)癥，靜脈炎是其中最常見的并發(fā)癥之一 [3]。患者的血管因素、護(hù)士的操作熟練程度及手法、PICC導(dǎo)管型號及材質(zhì)[4]、導(dǎo)管與血管壁反復(fù)摩擦等均與靜脈炎的發(fā)生相關(guān)。
預(yù)防護(hù)理對于降低PICC穿刺后機械性靜脈炎發(fā)生率、減輕患者痛苦尤為重要[5]。PICC置管后對機械性靜脈炎的預(yù)防護(hù)理有幾種方式可以選擇，如傳統(tǒng)濕熱敷、喜遼妥乳膏涂抹或沿穿刺靜脈方向在穿刺點上方2-5cm處覆蓋水膠體敷料。哪一種方法是既有療效，操作起來又更省時、簡單、性價比高的呢？
遼寧省腫瘤醫(yī)院學(xué)者張宏1，王紅梅1，李榮輝1，于韜2，于2014年11月至2016年12月期間以270例肝膽外科術(shù)后行PICC 穿刺的患者為研究對象，探討傳統(tǒng)濕熱敷、喜遼妥和水膠體敷料對PICC所致靜脈炎的預(yù)防效果。結(jié)果顯示，預(yù)防應(yīng)用喜遼妥及水膠體敷料均可有效降低PICC靜脈炎發(fā)生率[6] 。
該研究中，3組性別、年齡、患病情況、置管時間等一般資料之間無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）；置管及護(hù)理遵循常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作流程；三種干預(yù)方法常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作；置管1周內(nèi)由專業(yè)護(hù)理人員對置管處局部血管、皮膚及患者主訴定時觀察并記錄，由2名以上取得PICC置管資格證的護(hù)士對靜脈炎情況同時進(jìn)行判定；分級標(biāo)準(zhǔn)采用美國護(hù)理學(xué)會靜脈輸液靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)[7] ；采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用構(gòu)成比 （%） 表示。組間率的比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
如表1所示，喜遼妥組及水膠體組靜脈炎發(fā)生率與傳統(tǒng)濕熱敷組比較，所得出的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 ( χ2=4.679 , P=0.031 ; χ2=5.853 , P=0.016 ) 。而喜療妥組與水膠體組之間無統(tǒng)計學(xué)差異 （χ2=0.086，P=0.770） 。
表1傳統(tǒng)濕熱敷組、喜遼妥組與水膠體組靜脈炎發(fā)生情況的比較
1）與傳統(tǒng)濕熱敷組比較，P＜0.05.
結(jié) 論
就臨床操作而言，使用水膠體敷料預(yù)防護(hù)理，操作更簡便，其半透明的材料設(shè)計利于觀察局部情況，大大方便了護(hù)理工作；材質(zhì)柔軟、透氣，提高患者舒適度，在臨床中易被患者接受[8] 。應(yīng)用PICC期間，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則是降低機械性靜脈炎發(fā)生率的根本保障，水膠體敷料的應(yīng)用可以減少靜脈炎的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。
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