靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥臨床護理實踐指南——MARSI!
Product News2023-02-04
醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷
Medical Adhesive-Related Skin Injury, MARSI：
使用或移除醫(yī)用粘膠后，皮膚出現(xiàn)持續(xù)30min甚至更長時間的紅斑伴或不伴水皰、糜爛或撕裂等皮膚異常的癥狀。
常見的有機械性損傷、皮炎、浸漬和毛囊炎等。
MARSI的評估：
1）應(yīng)通過觀察使用或更換黏膠劑患者局部皮膚損傷情況，確定MARSI類型（Ⅰ，A）。
2）MARSI發(fā)生后，進行MARSI風(fēng)險因素全面評估，以便采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施（Ⅰ，A）。
當(dāng)使用黏膠劑患者在移除醫(yī)用黏膠后30min或30min以上的時間段內(nèi)，出現(xiàn)持續(xù)紅斑和（或）其他皮膚異常，包括但不僅限于水泡、大皰、潰爛、撕裂 等情況，可考慮 MARSI 的發(fā)生。
MARSI的處理：
1）對MARSI的處理應(yīng)首先明確原因，再進行分類處理（Ⅰ，A）。
2）保守治療無效或出現(xiàn)情況惡化，應(yīng)由皮膚或傷口專業(yè)人 員協(xié)助處理（Ⅰ，A）。
在處理MARSI時，根據(jù)使用目的、粘貼部位，敷貼周圍狀況及皮膚損傷類型，選擇合適的處理方法。皮膚出現(xiàn)變紅/炎癥刺激、皮膚斑丘疹樣皮損可選用紗布敷料或水膠體敷料。
水膠體敷料能保持創(chuàng)面低氧環(huán)境，改善局部微循環(huán)，減輕疼痛，并提供濕性愈合環(huán)境，促進組織修復(fù)及愈合。
MARSI的預(yù)防：
1）正確選擇與規(guī)范使用黏膠產(chǎn)品（Ⅰ，A）。
2）加強專業(yè)人員MARSI預(yù)防培訓(xùn)及患者宣教（Ⅴ，A）。
應(yīng)根據(jù)使用目的、粘貼部位、導(dǎo)管周圍皮膚狀況及患者全身狀況，選擇合適的固定方式及黏膠產(chǎn)品。對黏膠過敏、皮膚病變、皮膚完整性受損或禁忌使用醫(yī)用黏膠劑的患者，可選用紗布敷料保護穿刺點，管狀紗網(wǎng)固定導(dǎo)管，必要時可選擇水膠體、薄型泡沫敷料及藻酸鈣敷料等治療性敷料，以避免造成或加重皮膚損傷。
維護導(dǎo)管時應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范操作，敷料或固定裝置應(yīng)與皮膚緊密貼合，應(yīng)以穿刺點為中心 無張力自然垂放透明敷料，使用塑形、撫壓的方法固定透明敷料，預(yù)防皮膚張力性損傷。
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